破谜之路：宣汉县人民医院呼吸与危重症医学科确诊极罕见肺型曼氏裂头蚴病

    一位痰中带血的高中生患者，在宣汉县人民医院呼吸与危重症医学科被成功确诊为极为罕见的“肺型曼氏裂头蚴病”，展现了该科在呼吸系统疑难病诊治方面的专业能力。

    病例特点：咳血伴嗜酸细胞显著升高

    患者小榛（化名）因痰中带血就诊。胸部CT提示双肺多发磨玻璃影，血常规显示嗜酸性粒细胞显著升高。这一组合表现引起了呼吸科医生的高度警觉。痰中带血与肺部磨玻璃影提示存在肺泡出血，而嗜酸性粒细胞重度升高合并肺泡出血，在临床上需重点考虑嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）、嗜酸性粒细胞性肺炎等疾病。然而，临床表现相似的背后，病因可能千差万别。

    系统鉴别：锁定关键诊断方向

    患者转入呼吸与危重症医学科后，科室主任严兵组织全科进行讨论。管床医生李小雪主治医师围绕肺泡出血与嗜酸性粒细胞升高这两大核心线索，制定了系统的诊断计划：排查嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病，如EGPA、急慢性嗜酸性粒细胞性肺炎、变应性支气管肺曲霉病及肺寄生虫感染等；排查弥漫性肺泡出血的病因，系统排除血管炎、自身免疫病、血液系统疾病、凝血功能障碍及感染等因素。     

    诊断突破：罕见寄生虫感染浮出水面

    在鉴别诊断过程中，关键的血清学检查结果提供了明确方向：曼氏裂头蚴IgG抗体阳性，华支睾吸虫IgG抗体阳性，血清总IgE水平显著升高。综合所有信息，最终确诊为：肺型曼氏裂头蚴病、华支睾吸虫病、嗜酸性粒细胞性肺炎、弥漫性肺泡出血。

    曼氏裂头蚴病是一种罕见的寄生虫感染，幼虫常寄生于皮下、眼部或中枢神经系统，肺部受累极为罕见，国内外仅见个案报道。肺型曼氏裂头蚴病合并华支睾吸虫感染更是鲜有发生。此类感染多因生食或半生食蛙、蛇等食物所致。

    个体化治疗与全程管理

    诊断明确后，李小雪医生为患者制定了针对性治疗方案，旨在抗寄生虫治疗的同时，处理由此引发的嗜酸性粒细胞性肺炎与肺泡出血。

    经治疗，患者肺部影像学表现显著改善，嗜酸性粒细胞水平明显下降，目前已顺利出院。呼吸科团队将继续随访，确保疗效巩固，助力患者早日完全康复。

    此例极罕见病例的成功诊治，体现了宣汉县人民医院呼吸与危重症医学科在疑难罕见病诊疗方面的扎实功底。科室已组建起以严兵主任、卿艳博士、李小雪主治医师等为核心的疑难病诊治团队，凭借严谨的临床思维、不懈的专业探索与全面的诊疗能力，正稳步朝着建设“呼吸系统疑难罕见病诊治中心”的目标迈进，持续为患者提供高质量的医疗服务。

本期呼吸与危重症医学科医生推荐：李小雪。

    李小雪，女，主治医师，毕业于川北医学院，从事呼吸科工作15年余，先后在四川大学华西医院、中国人民解放军总医院（北京301）进修学习。擅长： 擅长慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺癌、结核性胸膜炎、肺纤维化、慢性肺源性心脏病、肺部感染性疾病、肺栓塞、慢性咳嗽等疾病的诊断及治疗。对大咯血、呼吸衰竭、感染性休克等危重症的抢救治疗具有丰富的临床经验，尤其对支气管镜检查有非常丰富的操作经验。